تومورهای مغزی را می توان غیر قابل عمل در نظر گرفت زیرا:

• آنها مرزهای واضحی ندارند و به سختی از بافت های سالم تشخیص داده می شوند.
• آنها بسیار نزدیک به مناطقی از مغز هستند که بینایی، زبان، حرکات بدن یا سایر حاشیه های مهم را کنترل می کنند.
• جراحی منجر به از دست دادن قابل توجه عملکرد می شود.

برخی از تومورها "غیرقابل عمل" هستند، اما می توانند توسط جراحان مغز و اعصاب با تخصص تخصصی حذف شوند. اگر به شما گفته شده است که تومور شما غیر قابل عمل است، به دنبال نظر دوم در یک مرکز بزرگ و چند رشته ای تومور مغز باشید. این تیم‌ها معمولاً تکنیک‌های جراحی پیشرفته‌ای را ارائه می‌کنند که امکان دسترسی بیشتر به بخش‌هایی از مغز را فراهم می‌کند که دسترسی به آن‌ها سخت است.

علیرغم پیشرفت های صورت گرفته در درمان، بیولوژی، مکان یا رفتار تومور ممکن است آن را واقعاً غیر قابل عمل کند. در چنین مواردی، پزشک ممکن است درمان های دیگری مانند پرتودرمانی، شیمی درمانی، ایمونوتراپی یا آزمایشات بالینی را توصیه کند.

جراحی بیدار برای تومورهای مغزی

جراحی تومور مغزی "بیدار" چیست؟

جراحی تومور مغزی بیدار که به عنوان نقشه برداری مغزی حین عمل نیز شناخته می شود، روشی است که در حالی که بیمار بیدار است اما آرام می گیرد، انجام می شود. این به جراح مغز و اعصاب اجازه می دهد تا بخشی از مغز را در حین جراحی تحریک کند تا نواحی عملکردی مهمی را که باید اجتناب کند، شناسایی کند.

از این روش می توان برای برداشتن تومورهایی استفاده کرد که اغلب به دلیل اندازه و/یا محل غیر قابل عمل در نظر گرفته می شوند، یا تومورهایی که در سراسر مغز پخش شده اند و مرزهای مشخصی ندارند، مانند برخی از انواع گلیوما. جراحی مغز بیدار می تواند این تومورها را کوچک کند.

این نوع جراحی برای همه افراد مناسب نیست و محدودیت هایی دارد، از جمله:

• سلامت عمومی بیمار (به عنوان مثال، جراحی مغز بیدار در بیماران مبتلا به برخی از انواع آپنه خواب و افرادی که چاق هستند انجام نمی شود)
• اینکه آیا بیمار می‌تواند در طول عمل آرام بماند و به جراح مغز و اعصاب پاسخ دهد یا خیر

نحوه عملکرد جراحی تومور مغزی بیدار

جراح مغز و اعصاب و متخصص بیهوشی عصبی با یکدیگر همکاری خواهند کرد تا مناسب ترین نوع بیهوشی را برای هر بیمار تعیین کنند. بیمار ممکن است:

• در طول عمل بیدار باشید : بیمار یک بلوک عصبی یا پوست سر - تزریق دارو برای جلوگیری از درد - و بی حسی موضعی - دارویی برای بی حس کردن قسمت کوچکی از بدن - روی پوست سر دریافت می کند.
• آرام بخش در ابتدا و انتهای عمل و بیدار در وسط : بیمار یک بلوک پوست سر و کمی بیهوشی برای آرامبخشی در ابتدای عمل دریافت می کند. زمانی که جراح مغز و اعصاب آماده برداشتن تومور مغزی باشد، متخصص عصبی بیهوشی آرامبخش را متوقف می کند. پس از آن، متخصص عصبی بیهوشی مجدداً بیمار را آرام می کند.
• در ابتدا و انتهای عمل بخوابانید و در وسط بیدار شوید : بیمار یک بلوک عصبی و بیهوشی عمومی دریافت می کند - دارویی که باعث بیهوشی بیمار می شود. متخصص مغز و اعصاب زمانی که جراح مغز و اعصاب آماده برداشتن تومور مغزی شد، بیمار را بیدار می کند و پس از آن دوباره بیمار را می خواباند.

در طول جراحی، جراح مغز و اعصاب ناحیه اطراف تومور را با الکترودهای کوچک تحریک می کند. برای تعیین دقیق مناطق عملکردی مغز که باید از آنها اجتناب شود، جراح مغز و اعصاب یا پزشک دیگری از بیمار می خواهد کارهایی مانند صحبت کردن، شمارش و تماشای تصاویر را انجام دهد.

جراح مغز و اعصاب از تصاویر کامپیوتری مغز گرفته شده قبل و حین عمل و پاسخ های بیمار برای ایجاد نقشه ای از نواحی عملکردی مغز استفاده می کند. سپس جراح مغز و اعصاب تا جایی که ممکن است تومور را از بین می برد در حالی که از نواحی عملکردی مغز اجتناب می کند.

در طول عمل، متخصص عصبی بیهوشی اطمینان حاصل می کند که بیمار هیچ دردی را احساس نمی کند، علائم حیاتی (ضربان قلب، تنفس و فشار خون) را زیر نظر می گیرد و با بیمار صحبت می کند تا به بیمار کمک کند آرام بماند.

مراقبت و بهبودی پس از جراحی تومور مغزی

پس از جراحی تومور مغزی، احتمالاً شب را برای مشاهده در یک واحد مراقبت های عصبی- بحرانی (NCCU) می گذرانید. ممکن است به IV، مانیتور قلب، کاتتر و ماسک اکسیژن متصل باشید. همچنین یک یا دو روز یک پانسمان (بانداژ) روی سر خود خواهید داشت. هنگامی که NCCU را ترک می کنید، بهبودی را در یک واحد پرستاری جراحی مغز و اعصاب ادامه خواهید داد. روز بعد از جراحی باید بتوانید از رختخواب بیرون بیایید و غذا بخورید و پیاده روی کوتاه انجام دهید. هنگامی که به طور معمول غذا می خورید و می نوشید، IV ها از بازوی شما خارج می شوند.

پس از جراحی نباید درد زیادی را تجربه کنید. اکثر مردم برای ناراحتی جزئی از استامینوفن استفاده می کنند، اما مسکن های قوی تر ممکن است طبق توصیه پزشک مناسب باشند.

مدت بستری شدن در بیمارستان پس از جراحی تومور مغزی چقدر است؟

یک بستری معمولی پس از جراحی تومور مغزی دو تا پنج روز است. ام آر آی یا سی تی اسکن یک روز پس از جراحی انجام می شود تا موفقیت درمان را معیار قرار دهد.

مدت زمان دقیق اقامت به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند نوع جراحی انجام شده و اینکه آیا عوارضی وجود دارد که نیاز به درمان بیشتر دارد یا خیر.